反劳动仲裁申请书通用7篇

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反劳动仲裁申请书通用7篇

反劳动仲裁申请书篇1

申请人：×××，女， 1962年3月14日出生，汉族，住址：海南省海口市美兰区下洋村×××号

被申请人：海口×××市场管理有限公司

住址：海口市琼山区府城镇中山南路水果市场二楼

法定代表人： ×××

申请事项：

1. 请求确认自 20xx年9月15日至20xx年5月18日期间申请人与被申请人之间存在劳动关系;

2. 被申请人依法为申请人补缴自20xx年9月15日至20xx年5月18日期间的养老、医疗、失业、工伤及生育保险五项保险，具体数额由社会保险征稽部门确定;

3. 请求被申请人依法向申请人支付自20xx年9月15日至20xx年3月13日期间加班工资人民币111384元〔12×【(『850÷21.75』×10×3)+(『850÷21.75』×104×2)】〕;

4. 请求被申请人依法向申请人支付未订立书面劳动合同11个月的双倍工资差额人民币23045元〔【1471+(8×2×『1471÷21.75』)】×11〕;

5. 请求被申请人依法向申请人支付违约解除劳动合同的赔偿金人民币54470元〔【1471+(8×2×『1471÷21.75』)】×13×2〕。

事实与理由：

申请人于20xx年9月15日经人介绍，入职被申请人处工作，工种为环卫工。在职期间，申请人每天均严格遵守被申请人的各项规章制度，工作尽心尽责，按时上午7.00-11.00、下午16.00-20.00上下班。在水果市场交易旺季，为了完成当日工作任务，每天均不得不工作至20.00后才可下班;从来没有节假日，也没有休息日，这样的工作状态一直持续至20xx年3月12日。

20xx年3月12日下午，被申请人突然口头通知申请人“水果市场内的路面正在整修，用不了那么多人，你明天暂时不要来上班了，两个月后等路面整修完毕后再回来上班”。一个月后的20xx年4月27日，申请人询问被申请人法定代表人邱天灼何时能回来上班，他讲“路面还未修好，暂时还不能上班”。之后，见到工友的工作量多时，申请人就主动与他(她)们一起参加劳动。至20xx年5月18日，因为路面已经修好，申请人再次询问被申请人何时能上班，得到的答案却是“路搞好了，不用人了”!至此，申请人被被申请人强行辞退。

自20xx年9月15日至20xx年5月18日，申请人在为被申请人兢兢业业工作的这些年里，被申请人即没有与申请人签订书面劳动合同，也从未给申请人购买过任何种类的社会保险，更没有向申请人支付加班工资。申请人为此曾多次向被申请人主张合法权益，要求被申请人为申请人交纳社会保险费及加班工资，但是均未果。

综上，鉴于被申请人的行为严重违反了《中华人民共和国劳动法》及《中华人民共和国劳动合同法》的相关规定，迫于无奈，申请人为维护自己的合法权益不受侵犯，决定依法向贵委提起劳动仲裁，恳求贵委依法支持申请人的全部仲裁请求。

此致

xxx劳动人事争议仲裁委员会

申请人：

二0一三年六月三日

反劳动仲裁申请书篇2

申请人：xx，男，汉族，xx年xx月xx日出生

住址：xxxxxx

身份证号：xxxxxx

代理人：xx

xx市xx律师事务所律师

联系电话：xxxx

被申请人：xx有限公司

法定代表人：xx

联系电话：xx

联系地址：xx

仲裁请求

1、请求撤销被申请人于xx年xx月xx日作出的的《解除劳动合同通知书》并继续履行劳动合同;

2、请求裁决被申请人补发从xx年xx月xx日起至裁决生效之日止的工资(按3.5万元/月计算)和经济补偿金(按照工资的25%计算);

3、请求裁决被申请人支付从xx年1月至xx年2月期间未签订书面劳动合同应支付的双倍工资计38.5万元(按3.5万元/月计算，共11个月工资)。

事实与理由：

被申请人于xx年与申请人建立劳动关系，但在建立劳动关系后直至xx年2月6日，被申请人未能按照《中华人民共和国劳动合同法》(以下简称“劳动合同法”)的规定与申请人签订书面的劳动合同。根据劳动合同法第八十二条的规定，用人单位自用工之日起超过一个月不满一年未与劳动者订立书面劳动合同的，应当向劳动者每月支付二倍的工资，申请人在被申请人的.平均工资为3.5万元，故被申请人应当为此另行支付38.5万元的二倍工资。

xx年8月25日，被申请人在没有任何证据的情况下以申请人违反被申请人劳动人事手册第12.2.4.3条和劳动合同法第39条第2款规定，非法解除与申请人的劳动关系，并从20xx年8月25日起，被申请人停止支付申请人的工资，根据相关法规，被申请人支付违法解除劳动关系期间的工资并承担工资总额25%的经济补偿金责任。

为维护劳动者的合法权益，特申请劳动仲裁，依法支持支持申请人的请求。

此致

xx区劳动人事争议仲裁院

申请人(签字)：

日期：

反劳动仲裁申请书篇3

请求事项：

1、要求被申请人为申请人出具解除劳动合同证明书;[d2]

2、要求被申请人一次性支付申请人xx年7月18日、7月19日和xx年8月6日至8月20日包括400元手机补贴在内工资9365.58元及25%额外经济补偿金2341.40元;

3、要求被申请人一次性支付申请人xx年7月17日至xx年8月20日期间加班工资6099.32元及25%额外经济补偿金1524.83元;

4、要求被申请人一次性支付申请人超过一个月未签订书面劳动合同按双倍工资标准另外支付xx年8月17日-8月20日计4个工作日的工资2758.64元;

5、要求被申请人一次性支付解除劳动合同半个月工资标准的经济补偿金4983元及50%额外经济赔偿金2491.5元;

6、要求被申请人按照申请人工资标准为其缴纳xx年7月17日至xx年8月20日的各项社会保险;

以上共计人民币29564.27元。

事实与理由：

申请人【】女士于xx年7月17日进入被申请人公司，任国际贸易部经理职位。双方口头约定，劳动合同期限为1年，月工资15,000元，手机通讯补贴为500元/月。由于被申请人未依法为申请人缴纳社会保险费，未依法支付加班费等，xx年8月20日，申请人与被申请人解除劳动关系，并根据公司要求办理了交接公司文件、电子文档等相关手续离开公司。截至今日，被申请人除支付申请人xx年7月28日至xx年8月5日工资4,500元、100元手机通讯补贴[d3]外，尚未支付其在公司工作期间(xx年7月18日、7月19日和xx年8月6日至8月20日)的工资报酬及手机补贴，并且公司一直未依法与【】女士签订书面劳动合同、未依法为其缴纳社会保险、未依法支付加班费、未支付解除合同的经济补偿金。

根据相关法律法规的规定，申请人提出请求理由如下：

1、被申请人应当为申请人出具解除劳动合同证明书。申请人已经按公司要求办理工作交接，双方已经解除劳动合同。根据《劳动合同法》第五十条规定，“用人单位应当在解除或者终止劳动合同时出具解除或者终止劳动合同的证明”，所以被申请人应当为申请人出具解除劳动合同证明书。

2、申请人于xx年7月17日到岗开始工作，月工资为15,000元，按照被申请人公司规定每月5日支付上月工资，xx年8月5日，被申请人支付了申请人xx年7月28日至8月5日的工资4500元，但截至今日，被申请人一直拖欠xx年7月18日、7月19日和xx年8月6日至8月20日工资。

根据《劳动合同法》、《违反和解除劳动合同的经济补偿办法》的规定，公司应当“及时足额支付劳动报酬”，“用人单位克扣或者无故拖欠劳动者工资的，以及拒不支付劳动者延长工作时间工资报酬的，除在规定的时间内全额支付劳动者工资报酬外，还需加发相当于工资报酬百分之二十五的经济补偿金”。

按照双方约定月工资15,000元，每月21.75个工作日为标准，申请人日工资为689.66元，xx年7月18日、7月19日和xx年8月6日至8月20日共计13个工作日工资合计8965.58元，另外，根据双方的约定，被申请人应当每月支付申请人手机通讯补贴500元，但截止今日，被申请人仍然拖欠申请人手机费通讯补贴400元。所以，申请人要求被申请人一次性支付拖欠的工资包括通讯补贴在内总额为9365.58元及25%额外经济补偿金2241.40元。

3、累计平时加班为36.5小时，休息日加班为一天。根据《劳动法》第四十四条的规定，用人单位安排劳动者延长工作时间的，支付不低于工资的百分之一百五十的工资报酬;休息日安排劳动者工作又不能安排补休的，支付不低于工资的百分之二百的工资报酬。根据《违反和解除劳动合同的经济补偿办法》的规定，“用人单位克扣或者无故拖欠劳动者工资的，以及拒不支付劳动者延长工作时间工资报酬的，除在规定的时间内全额支付劳动者工资报酬外，还需加发相当于工资报酬百分之二十五的经济补偿金”。

根据申请人为每天8小时工作制，每月21.75个工作日，月工资15,000元，则申请人的小时工资为86.21元，所以被申请人应支付申请人加班费为6099.32元及25%额外经济补偿金1524.83元。

4、申请人xx年7月17日到岗，被申请人应该在xx年8月16日前与申请人签订书面劳动合同，但是截止xx年8月20日，双方解除劳动关系之日，被申请人也没有向申请人提出及签订任何书面劳动合同。

根据《劳动合同法》及《劳动合同法实施条例》的相关规定，所以申请人要求被申请人一次性支付超过一个月未签订劳动合同按双倍工资标准另外支付xx年8月17日至8月20日(计4个工作日)工资2758.64元。

5、根据法律法规，被申请人应当依法为申请人缴纳社会保险，但是被申请人没有依法为申请人缴纳各项社会保险，所以申请人提出解除劳动合同。根据《劳动合同法》第三十八条、第四十六条、第四十七条及《违反和解除劳动合同的经济补偿办法》第十条的规定，申请人要求被申请人一次性支付解除劳动合同按北京市平均工资三倍计算的半个月工资标准的经济补偿金4983元及50%额外经济赔偿金2491.5元。

6、根据《劳动法》、《劳动合同法》等法律法规规定，公司应该依法为员工缴纳社会保险，任何单位不得少缴、不缴、拒缴。所以，申请人要求被申请人按照申请人工资标准为其缴纳xx年7月17日至xx年8月20日的各项社会保险。

此致

北京市朝阳区劳动争议仲裁委员会

申请人：

委托代理人：

年月日

反劳动仲裁申请书篇4

申请人：_______，男，出生于_________年_________月_________日，住北京市_________

被申请人：北京_______有限公司，住北京市朝阳区

法定代表人：_________，性别：职务：电话：

请求事项：

1、依法裁决被申请人向申请人支付延长工作时间的工资报酬40234。80元；

2、依法裁决被申请人向申请人支付所欠加班工资25%的补偿金10058。70元；

3、依法裁决被申请人向申请人支付经济补偿标准二倍赔偿金12084元；

4、依法裁决被申请人向申请人支付北京市最低工资标准的差额部分70元及所欠差额工资25%的`补偿金17。50元。

事实和理由：

_________年2月23日申请人与被申请人建立劳动关系，_________年2月26日双方续签劳动合同，合同约定劳动期限至_________年2月22日终止，其中_________年2月23日至_________年3月5日申请人担任实验员岗位，实行标准工时制度，_________年3月6日至今申请人担任现场调度岗位，实行综合计算工时制度，每天工作12小时。

_________年8月15日至_________年3月5日申请人担任实验员期间，被申请人要求申请人每天加班，一天工作12小时，被申请人未向申请人支付加班工资，在申请人的强烈要求下，被申请人于_________年3月6日调换申请人工作岗位，转为现场调度，实行综合计算工时制度，但被申请人要求申请人一周工作六天，每天工作12小时的综合计算工时制度，严重违反劳动法的规定，总工作时间远远超过法定工作时间，且不支付加班工资，侵犯了申请人的合法权益。

________________年_______月_______日被申请人违反法律规定与申请人解除劳动，严重侵犯了申请人的合法权益，应向申请人支付经济补偿标准二倍赔偿金。

基于以上事实，被申请人的行为严重违反了法律规定，并给申请人工作、生活造成严重影响，为维护申请人的合法权益，特提出申诉，请依法裁决。

此致

北京市朝阳区劳动争议_____委员会

申请人：_________

_________年_________月_________日

反劳动仲裁申请书篇5

申请人：胡继荣性别：男

年龄：37岁身份证号码：4301237 民族：汉

家庭住址：xx镇头镇柏术村水口片毛坡组

通信地址：xx镇头镇柏术村水口片毛坡组联系电话：

被申请人：xx金和机械设备制造有限公司性质：股份制

单位地址：xx集里办事处平水村花树组319号法定代表人：肖建国

联系电话：

公司负责人：肖宏亮总经理电话：邓国富经理电话：办公地点：xx思邈路32号

证明人：唐向阳电话：住址：xx镇头镇柏术村柏术片社冲组职务：施工工地带班员

申请事项

1、申请被申请人支付胡继荣因工伤事故出院后实施蜡疗、磁疗、关节松动技术、关节被动活动功能训练等康复费用柒仟元(￥：7000.00元)。

2、申请被申请人支付胡继荣因工伤事故左跟骨内固定拆除手术费捌仟元(￥：8000.00元)。

3、申请被申请人支付胡继荣因工伤事故住院期间23天和出院后30天专人护理(共53天×150元)费用柒仟玖佰伍拾元整(￥：7950.00元)。

4、申请被申请人支付胡继荣因工伤事故休息治疗期限7个月工资(3600元/月)贰万伍仟贰佰元(￥：25200.00元)。

5、申请被申请人支付胡继荣因工伤事故营养补助费叁仟元(￥：3000.00元)。

申请被申请人合计支付胡继荣因工伤事故总费用伍万壹仟壹佰伍拾元(￥：51150.00元)。

事实和理由

一、入职工作情况和工伤事故事实

本人胡继荣，现年37岁，男，汉族，职业电焊工。住本市镇头镇柏术村水口片毛坡组。于20xx年4月受聘于xx金和设备有限公司工作。由公司先后指派在金刚金庄鞭炮烟花总厂和醴陵金庄与大瑶金庄分厂，以及中和金兔烟花厂进行钢结构阳光棚制作。日工资标准180元/天，吃住由金和负责。

20xx年11月7日上午9时左右，本人在金刚金庄鞭炮烟花总厂扩建安装施工中，不幸从近四米多高的钢结构阳光棚上摔下，导致双腿后跟骨粉碎性骨折。于当日进驻xx中医院骨科治疗。在治疗中医院对右脚后跟实施石膏固定术。对左脚实施了切开复位内固定术加自体骨植骨术等治疗23天。于(注：住院治疗费用共21303.59元，已由金和公司支付)。于20xx年11月30日出院回家进行蜡疗、磁疗、关节松动技术、关节被活动与功能训练等康复治疗。期间进行了二次复查，其恢复效果一般。

二、申请理由

本人在康复期先后多次与金和公司协商，请求对此事继续负责，支付上述申请的各项费用。但金和公司态度不明，均无结果。故特申请人事争议仲裁。

此致

xx劳动人事争议仲裁委员会

申请人：

20xx年 6 月25日

反劳动仲裁申请书篇6

申请人：xxx，联系电话：xxxx

案号：xxx

案由：xxxx

申请事项：

贵会受理申诉人xxxx诉被诉人xxxx仲裁案件。为查清本案事实，维护当事人合法权益，特向贵会申请证人xxx、xxx出庭作证，证明如下事实：1、xxxx;2、xxxx

申请人(签名或者盖章)：

申请日期：xxxx年xx月xx日

附证人身份证复印件x份。

(劳动争议仲裁申请证人出庭作证用)

一、劳动仲裁活动中当事人申请证人出庭作证的注意事项

(一)劳动仲裁活动中，当事人为了履行举证责任，在缺乏书证、物证和录音录像证据的情况下，可以提供证人证言支持自己的主张。但实践中，当事人不能仅仅提供证人证言，而是需要申请证人出庭作证接受当事人双方的质询。如果当事人仅仅是提供证人证言的，对方当事人可以以证人未出庭作证为由恳请劳动仲裁机构对该证人证言不予采信。究其原因，主要是证人所提供的证人证言肯定是对提供该证言的一方有利，这种情况下如果证人不出庭，不接受对方当事人和劳动仲裁的提问，该证言就太具有偏颇性，所以法律规定对于未出庭作证的证人证言，劳动仲裁机构和人民法院可以不予采信。

(二)当事人需要申请证人出庭作证的，应当在劳动仲裁机构《举证责任通知书》给定的举证期限内提出书面申请。开庭时，证人应当携带身份证原件在仲裁庭外等候，待进入质证阶段时，由仲裁员安排证人进入仲裁庭出庭作证。出庭作证的程序包括：

1、核对证人的身份;

2、询问证人出庭作证的目的;

3、告知证人出庭作证的注意事项和法定权利;

4、告知证人作伪证的法律后果。

5、由对方当事人对证人进行询问;

6、由申请证人出庭的当事人询问证人;

7、仲裁员询问证人;

8、证人退庭;

9、由证人签署笔录。

(三)哪些公民不能作为证人出庭呢?依据法律规定，不能正确表达意志的人、无民事行为能力人和限制民事行为能力人，不能作为证人出庭作证。但如果待证事实与其年龄、智力状况或者精神健康状况相适应的无民事行为能力人和限制民事行为能力人，可以作为证人出庭作证。

二、申请劳动仲裁须知

劳动争议是发生在用人单位和劳动者之间，因劳动合同的订立、履行、变更、解除或是终止的过程而产生的，在劳动争议中往往是劳动者的权利被侵害，在权利得不到维护的情况下而向劳动仲裁机关提出的。在提出劳动争议仲裁时，作为申请人应该注意一些什么问题，笔者在长期的办理劳动争议纠纷的过程中，总结有如下的问题应引起注意：

1、“和为贵”，如是能够协商尽量与用人单位协商解决，尽可能不要通过司法途径来解决纠纷。

随着《劳动合同法》、《劳动争议调解仲裁法》等法律的实施，对劳动者的权益保护得到加强，对劳动者权益倾斜保护，并法律规定在20xx年5月1日劳动争议案件免受仲裁费用，在今年劳动案件处于井喷状态。劳动者的维权意识大大增强了，一旦劳动者与用人单位发生争议，劳动者这时往往是非理性的，冲动的选择仲裁来解决，实际劳动者的做法并不可取。劳动者与用人单位是一对矛盾的统一体，互相依存又互相对立，出现矛盾是非常正常的事情，劳动者正确的选择应积极的去争取自己的权利，向用人单位据理力争，尽量多的争取自己的权利，而用人单位的心态也不希望事情越搞越大，希望大事化小，小事化了，也不希望因该件事件影响企业的生产经营活动，因为其主要的精力还是在生产和经营上，所以只要双方能真正从对方的角度考虑，互谅互让，完全有可能协商解决好，调解协商是处理双方争议的最好的方法，也就有可能达到双赢。因为劳动者应意识到选择劳动仲裁是万不得已的情况才这样做，因为通过劳动仲裁，不仅仅双方的矛盾激化了，伤了各自的和气，而且是费时、费事、费力、损财。

2、劳动仲裁前证据的准备是决定官司胜算的一半

劳动者应充分的意识到在发生纠纷后，在提出劳动仲裁前，与对方协商的过程中，既是希望通过协商解决矛盾，同时也应是为在协商不成，需要对簿公堂时做好充分的准备，而其中证据的准备是至关重要的。证据的收集往往在没有提出申请仲裁时容易获得，一方面因与用人单位还没有完全成为对立的状态，还是有和好的可能，所以用人单位的戒备心理不强，在这种情况，劳动者往往容易收集证据。如公司的考勤制度、规章制度等，员工可以容易取得。另一方面，劳动者也可以向用人单位主张提供证据。如用人单位解除劳动合同，劳动者可以要求用人单位提供书面解除劳动合同的通知书，或是对用人单位进行电话录用等，证据的取得有一个时效性和合理性的问题。

3、确定好被申请人和管辖机关

一般情况劳动者需要主张权利的对方是自己供职的用人单位，用人单位也成为了劳动仲裁的被申请人，劳动者在提起劳动仲裁前需要到用人单位注册地的工商管理部门去了解用人单位的工商登记情况，并要求工商部门出具证明，如在广州原来出具一份工商登记证明需要支付60元，现在据了解只需要1元钱就可出具证明了，对劳动者而言是一个利好的消息。如劳动者与建立劳动关系的用人单位非常复杂，不能立即确定所告的主体，还是建议劳动者先向律师咨询清楚后再申请仲裁。

劳动者还需要确定的一个问题就是到哪里去告，也就是管辖机关是哪里。劳动仲裁机关(劳动仲裁委员会)是管辖的机关，《劳动争议调解仲裁法》规定，劳动者可以向用人单位所在地(工商注册地)或是劳动合同履行地提出仲裁，劳动者可以选择其中之一为管辖地。劳动者作出选择是方便就近的原则去考虑，在实际中往往劳动合同的履行地不是很好把握。如某用人单位所在地在江苏，在广州设立了办事处(没有办理营业执照)，某员工在广州办事处工作，家也在广州，该员工选择了广州作为管辖地(劳动合同的履行地)，员工要证明广州是履行地，如提供劳动合同，在该合同中约定该员工的工作地点在广州，另提供工作场所在广州的照片、宣传资料证明工作地址在广州等，最终在广州的劳动仲裁机关同意管辖。

4、书写好申请书

劳动仲裁申请书是劳动者向劳动仲裁机关提出劳动仲裁的法律文书，是非常重要的材料，所以劳动者应该认真对待和填写(在本网站的规范文书有专门的格式)。

申请书分为三大部分：

1、基本情况，申请人应尽量写明写清楚申请人和被申请人的基本情况，如身份资料有利于仲裁机关在审理案件时核实双方的身份，联系方式有利于及时与申请人和被申请人取得联络等。

2、申请事项。在申请事项中应做到明确、具体、属于仲裁受理范围、不相互矛盾。明确是不应含糊不清、所写的请求没有明确的请求，如请求追究被申请人的法律责任，要求被申请人赔偿，这样就是非常不明确，应写明具体是什么责任、赔偿什么损失。具体的请求不仅仅应写明是哪一项(哪一类请求)还应写明具体的数额、金额、时间，如需要单位支付加班费用，应写明是从哪一年到哪一年的加班费用，金额是多少，并应附上计算清单。属于仲裁受理范围，对劳动者提出的请求不是任何请求均可以受理，需要符合法律的规定，如社会保险费用、住房公积金就不是属于劳动仲裁范围，而是通过社保部门或是政府行政机关处理。提出的请求不能互相矛盾，如劳动者提出要求用人单位支付解除劳动合同的经济补偿金多少元，又同时提出请求继续与用人单位履行劳动合同，并支付工资到恢复劳动关系止，这两个请求就是互相矛盾的，一个是解除劳动合同的赔偿，一个是继续履行劳动合同的赔偿，不能同时并存。

3、事实和理由，应注意简明叙述案件的基本事实，理清案件的'法律关系，提出申请事项的理由，以及法律依据，不要写成论文，罗列论点、论据、论证，或是将一些与本案件毫不相干的事实写在申请书中，劳动者应有换位思考的习惯，劳动仲裁机关在立案或是在审理时，所要了解的也是上述这些情况，仲裁人员没有过多的时间和经力去理会哪些毫不相干的问题，反而有可能削弱了对关键事实的认定。

总之当您在进行劳动仲裁时，需要证人出庭，不仅需要提供证人出庭申请书，而且也要了解出庭作证的程序，上面小编已经有所介绍,您可以仔细阅读下。不过，小编还要提醒您的是：当事人需要证人出庭，必须要在劳动仲裁机构《举证责任通知书》给我们在举证期间所需的时间内提出书面申请，不然期限一过是不能申请的，所以一定要注意举证期限是多久。更多相关知识您可以咨询律图韶关律师。

反劳动仲裁申请书篇7

申请人：张三，性别：男/女，出生年月：__年 _ 月_日，民族：__，身份证号：________，户籍所在地：______，现住址：贵港市__路__号，邮政编码：____，联系电话：987654321(个人有效联系电话)

被申请人： ___有限责任公司/____局(写明单位全称)

法定代表人(主要负责人)：李四职务：总经理/局长/__

住所：贵港市__路__号(写明单位详细地址)

联系电话：_________(单位电话)

仲裁请求：

请求裁决被申请人：

1.支付__年_月至__年_月(明确年限)的未签订劳动合同的二倍工资差额___元(明确数额);

2.支付解除劳动关系经济补偿金___元(明确数额);

3.支付丧葬补助金___元，供养亲属抚恤金___元，一次性工亡补助___元(写明工亡各项待遇名称、数额);

4. 支付一次性工伤医疗补助金___元，住院伙食补助___元，停工留薪期工资___元(写明工伤各项待遇名称、数额);

5.支付超时加班费___元，节假日加班费___元(写明加班时间);

6._________。

事实和理由：(写明事实经过)如①解除终止劳动关系争议写明入职时间、合同、岗位、工资标准、解除及离职时间、解除终止原因等;②工伤待遇争议写明工伤事故发生时间、工伤的`认定时间、劳动能力鉴定时间、伤残等级、医疗期、本人工资、工伤保险缴纳情况、已支付的工伤待遇等;③劳动报酬争议写明工资标准、工资构成、工资支付方式、工作时间等。

(写明请求的法律依据)申请人认为：因___________，依据《劳动合同法》、《社会保险法》、《____》等有关规定，______。故被申请人应当__________。因被申请人______，导致申请人______，根据《______》第__条的规定，被申请人应_______。(按照仲裁请求分别写明各项请求的法律依据)

此致

贵港市劳动人事争议仲裁委员会

附件：1.《仲裁申请书》副本一式三份;

2.证据清单及有关证据材料一式三份。

申请人：张三

__年_月_日

提交材料

1、申请人的身份证复印件1份(清晰、有效);

2、工商局提供的电脑咨询单复印件1份(清晰、有效);

3、劳动人事争议仲裁申请书2份(若每多一个被申请人就要多1份)，书证类材料规格需为a4纸大小且均为复印件;语音类材料，如录音须刻录成光碟，并附上录音文字说明。

提交材料时请将申请材料分类整理成3份，请按照以下顺序整理好：

第一份正本(仲裁委存档)：身份证复印件，电脑咨询单，仲裁申请书1份，证据目录1份，与证据目录顺序对应的若干证据。身份证复印件为正面第一页。