申请书承载着申请者的愿望和期待，也是实现梦想的第一步，根据社会的进步，我们利用到申请书的情况越来越常见了，下面是找工作范文网小编为您分享的工伤假申请书模板6篇，感谢您的参阅。
工伤假申请书篇1
申请人：张__，____师事务所律师_______广场c区九层
电话：0571—______
传真：0571—____
申请事项：
作为吴某某故意伤害一案的辩护人，申请人对公诉方提出的，某某市公安局物证鉴定室法医人检（_________）068号《法医学活体检验鉴定书》有异议，特此申请重新鉴定事实与理由：某某市公安局物证鉴定室法医人检（）068号《法医学活体检验鉴定书》"检验情况"表明，被检人宗某某"左额面部至左颈项部（左耳廓前）见—18__15cm的块状增生疤痕及色素改变，左下颌部及左颈项部较明显，颈部活动受限"。其"检验意见"为根据《人体重伤鉴定标准》第十六条四款，评定重伤。
?人体重伤鉴定标准》第十六条四款的规定是："面颈部深二度以上烧、烫伤后导致疤痕挛缩显著影响面容或者颈部活动严重障碍。"申请人认为，（__________）068号《法医学活体检验鉴定书》认定的只是被检人"颈部活动受限"；而"颈部活动受限"与重伤标准规定的"颈部活动严重障碍"是不能划等号的，两者程度的`差距是明确的；同时也未表明被检人"伤后导致疤痕挛缩显著影响面容"。因此申请人认为，本案被害人宗某某损伤既未达到"伤后导致疤痕挛缩显著影响面容"程度，也未达到"颈部活动严重障碍"程度，被检人伤势不符合《人体重伤鉴定标准》关于重伤规定的构成要件，不构成重伤。同时，申请人认为，被害人宗某某伤势符合《人体轻伤鉴定标准》第四十五条（二）"头、手、会阴部二度以上烧烫伤，影响外形、容貌或者活动功能的。"规定，构成轻伤。
根据《刑事诉讼法》第一百五十九条"法庭审理过程中，当事人和辩护人、诉讼代理人有权申请通知新的证人到庭，调取新的物证，申请重新鉴定或者勘验。"规定，辩护人申请对被害人宗某某伤情重新鉴定。
此致
敬礼！
_________市人民法院
申请人：张律师
_________月_________日
工伤假申请书篇2
申请人：xx，女，xxxx年xx月xx日出生，xx族，xx省xx县xx镇xx村xx组人，住xx市xx区xx街，身份证号码：xxxxxxxx，联系电话：xxxxxxxxx。
被申请人：广州市番禺区xxxxxx饮食店，地址：广州市番禺
区xxxxxxxx
法定代表人：xxxx，联系电话：xxxxxxxxxx。
请求事项：
请求依法认定申请人在xx年xx月xx日受伤为工伤。
事实与理由：
申请人是广州市番禺区xxxxx饮食店职工，于xxxx年xx月xx日被招入该饮食店，担任xxxx。xxx年xxx月xx日下午约xx点钟，申请人在该店内摔倒，致使申请人xx受伤。申请人受伤后，立即在xxxxxx医院治疗，诊断为xxxx，后转入xxxxxx医院治疗，仍诊断为xxxxxxx。
根据《工伤保险条例》的规定，申请人的受伤属于工伤，鉴于被申请人认为不是工伤，特向贵局申请对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定申请人此次受伤为工伤。
此致
敬礼！
申请人：xxxx
20xx年x月x日
工伤假申请书篇3
申请人：xxx，男，48岁，住开封县袁坊乡张吴寨村5组。
委托代理人：王xxx，河南辽源律师事务所律师。
被申请人：开封市中发建筑工程有限公司。
法定代表人：吴x，公司经理。
公司地址：开封市三里堡90号。
申请请求：
1、请求裁决被申请人赔偿申请人医疗费15690。5元，伙食补助费756元，交通费1000元，停工留薪期间工资13650元，护理费5178元，后续治疗费6000元，以上共计：42283。5元。
2、赔偿申请人伤残补助金、伤残津贴、工伤医疗补助金，上述具体数额待鉴定结果出来后确定。
事实与理由：
被申请人于20xx年承包了正阳小区1号楼施工工程，申请人自20xx年10月8日开始为被申请人施工，20xx年3月19日晚9时许，被申请人强令申请人冒险施工，致申请人从三楼顶坠落，造成申请人趾骨骨折和右根骨骨折。
申请人于20xx年7月向开封市劳动和社会保障局申请工伤认定，9月被认定为工伤。
从事故发生至今，被申请人拒绝赔偿任何费用，无奈向贵院申请仲裁。
综上所述，申请人因工受伤，依法应享受公司待遇，请贵院支持申请人的申请请求，以保护农民工的合法权益。
此致
开封市劳动仲裁委员会
申请人：xxx
20xx年9月24日
工伤假申请书篇4
申诉人：__，男，汉族，_______年_______月_______日出生
身份证号：
住住址：
通讯方式：
代理人;__，__律师事务所律师
电话：
被诉人：四川建设劳务有限公司(劳务派遣单位)
法定代表人：__职务：总经理
住所地：
通讯方式：
被诉人：四川__建设工程有限公司(用工单位)
法定代表人：__职务：总经理
住所地：
电话：
申请事项：
1、请求裁决被诉人支付申诉人9级工伤伤残补偿金合计人民币52362元。
2、请求裁决被诉人支付申诉人将来必然会发生的后续治疗费7000元(司法鉴定书确认)
3、请求裁决被诉人支付申诉人在医院治疗工伤期间的伙食补助费2520元。
3、请求裁决被诉人补交申诉人于20xx年2月26日开始参保至今的社会保险费(包括基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险)。
4、请求裁决被诉人向申诉人支付因没有与劳动者签订书面劳动合同而应当向劳动者每月支付二倍的工资，即11月的工资赔偿共计22000元的赔偿。
5、请求裁决被诉人支付给申诉人经济补偿5000元(解除劳动合同时每满一年工龄支付一个月工资给劳动者,不足六个月的按半个月工资予以补充)。
6、请求裁决被诉人支付申诉人20xx年2月致20xx年11月的加班工资24000元
事实与理由：
_______年_______月__应聘到四川__建设劳务有限公司，职位为电焊工，月基本工资为20xx元，公司承诺一个月后与其签订书面劳动合同,入职后公司以种种借口拖延劳动合同的签订，也没有为其购买职工基本社保。20xx年3月__被四川__建设劳务有限公司劳务派遣到四川__建设工程有限公司的项目工地上工作，20xx年11月14日在工作过程中从高约4米处跌落致左足受伤，送成都第一骨科医院被确诊为“左足跟骨粉碎性骨折”，后被劳动和社会保障行政部门认定为工伤，20xx年6月8日被成都市劳动能力鉴定委员会(成劳鉴字[20xx]2457号)评定为工伤伤残9级。20xx年5月3日经四川西南司法鉴定中心鉴定确认“被鉴定人__后续医疗费用还需人民币7000元”。根据以下法律法规被诉人应当承担相应的法律责任：
1、依据《工伤保险条例》第十七条、第三十五条和《四川省人民政府关于贯彻《工伤保险条例》的实施意见》的规定被诉人应当支付给申诉人52362元的'工伤伤残补助金(其中含：一次性伤残补助金本人工资8个月，一次性医疗补助金和一次性伤残就业补助金16个月)。
2、依据《中华人民共和国劳动合同法》第八十二条的规定和《中华人民共和国劳动合同法实施条例》第七条的规定，用人单位不与劳动者签定书面合同，自用工之日起满一个月的次日起应向劳动者支付本人工资标准2倍的工资,申诉人依法应当获得22000元的赔偿(即11月的工资赔偿)。
3、依据《中华人民共和国劳动合同法》第三十八条、第四十六条和第四十七条的规定，用人单位应当向劳动者支付经济补偿金，即：每满一年支付一个月工资的标准向劳动者支付，不满六个月的向劳动者支付半个月工资的经济补偿，申诉人应当获得两个半的工资补偿共计5000元。
为了维护法律的尊严，保护劳动者的合法利益，恳请仲裁委员会依法支持申诉人的主张。
此致
敬礼！
_______市劳动仲裁委员会
附：
1、《劳动争议仲裁申请书》副本2份
2、《证据清单》一份
申诉人：_____
_______年_______月_______日
工伤假申请书篇5
尊敬的连山县民政局、救灾救济科的各位同志：
您们好！ 我叫肖，女，生于xx年，现年xx岁。身份证号：441 x x x x x x x x x x x 062 x，户口地址：广东省连山壮族瑶族自治县永和镇大富村 委会x x x x x x，现暂时租住深圳市光明新区公明街道南庄新村，全家3口人，租房面积还不到15平米的所谓的家中，除了简单的煮饭炊具，就只是剩下一张1.5米宽的床铺，每天妈妈老人家、儿子和我三人挤着睡在一起。
因xx年期间在一次特大暴雨中，我们家的土墙房被大水冲涮而倒蹋，体弱多病的父亲因无钱找医生看病，不得已父亲在三年后撒手离开了这个美好幸福的大家庭，留下我们三姐妹 。在xx年由妈妈带着我们从高序富村搬到永和镇，每月支付25元的房租。4年后搬至吉田连山县区域租住至xx年年初，居住的都是砖瓦房，由50元到200元之间不等，为了节省生活费用，这些年不得不选择低廉的租房而导致经常性地需要搬家。
本人肖于xx年还未满 15岁，经人介绍外出帮人帮工，只付给最低的日常用品的费用。几经周折，由年岁的增大，来到广州的东莞某一家工厂上班，那时的工时长，工资又少。为了要照顾好妈妈，与二个年幼的妹妹，每月的工资都要寄回给她们作生活费。在那里认识了当地的范某，抱着无限希望与美好的憧憬的渴望时，与他同居数年，而在xx年是我25岁的那年，却生下了儿子。范某某是经不起外面的诱惑，在残酷的现实面前时，离我而去，让我哭干了泪水，却无处诉说。于是我只有带着我亲生的儿子回到本不属于我的家，回来后千辛万苦的领着我们一家人，慢慢走过这不寻常的生活历程。于xx年，经人介绍认识了同村的朱某，生于1974年的单身，而正式结婚，只有几个月的时间，守不住的贫穷与劳累，一纸离婚协议书就这样的结束了我们的婚姻，我只能独自带着妈妈，我的儿子，坚守着这个残缺、不幸而无孤助的家。
目前为了更好的照顾妈妈与儿子的日常生活，只能选择在一家超市上班，仅仅靠着深圳市最低生活标准的工资（1400元到1800元）而过着这清贫的日子。
我的妈妈：蒋石琼，生于xx年，现年69周岁，每天清早，不管是烈日当头还是暴雨连天，都要去公路边捡些能换钱的垃圾纸皮、胶瓶，减免生活中的一小部分负担。
儿子：肖俊封，生于xx年，现年15周岁，初中二年级学生，属于一家民办学校，一年缴费包括生活费上万元。因在连山县内无家无房，无生活来源。全家人在深圳的生活仅靠20xx元左右来维持。
虽然我一直努力克服困难，但考虑到妈妈她老人家和我唯一的儿子，只好来求政府的帮助，以解决最基本的住房问题。因三年前有申请移民住新房的新政策与优厚的补帖金，我们家却只争取到了名额，在电脑选票，抽签中而失去了这次机会，目前却还是没有得到解决住房的根本问题。妈妈年齡越来越大，身体越来越差，万一病倒还不知安置到那里去。又缺少购房的资金来源。年迈的妈妈与幼年的儿子都无法面视现在的处境。只希望能得到政府的再次给予支助，能购买一间能住的房子。
我现在还保存着：
永和移民新村安置点住户安置方案。
关于终止《连山壮族瑶族自治县移民建房搬迁协议书》的协议，等相关资料。
这些年来我们的家庭依然一贫如洗，现在根本就无力交纳买房子的部分费用，也无力承担起今后分期付款的钱。无奈之下，只能请求党和政府，对我们家伸出援助之手，帮我们渡过难关。如果申请得到批准，我将牢记并教育孩子们，永远不忘党和政府的恩情，竭尽所能回报社会，为社会主义建设事业做出他们应有的贡献。
致此
敬礼
申请人： 肖
.05.10.
工伤假申请书篇6
申请人：严某，性别男，19xx年5月29日出生，汉族，现住申请人一八四团团部，
身份证号码：4210811969xxxxxx8。严某，男，19xx年10月17日出生，汉族，现住一八四团团部，身份证号码：421081196905295634。被申请人：被申请人法定代表人：法定代表人职务：地址：电话：
请求事项：
请求事项请求依法认定申请人哥哥严某在20xx年9月26日的死亡为因工死亡。
事实与理由：
事实与理由____年___月____日，申请人哥哥严某在被申请人正升公司承包的工地务工，____月____日乘坐该公司拉砖的`货车（新g56200东风重型自卸货车）在回工地的途中，因车辆制动失灵，失去控制，司机王某让乘车人跳车，乘车人跳车后造成严某死亡。据据《工伤保险条例》及《工伤认定办法》之规定，特申请劳动部门对申请人哥哥严某死亡一事进行调查核实，并依法认定其死亡为因工死亡亡。
和布克赛尔蒙古自治县县劳动和社会保障??
申请人(签字)：___年___月___日
附：相关证据材料
1、工地施工员张某的证明，证明严某在确实正升公司工地务工，已经形成事实上劳动关系。
2、交通事故认定书一份
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